1. 製品概要（用途・特徴・製品種別・臨床シーン）

X-Smart® Pro+は、デンツプライシロナ社が開発した根管治療用の電動モーターです。根管長測定器（アペックスロケーター）を内蔵した一体型のシステムであり、根管治療における根管拡大（形成）と長さ測定を同時に行えることが最大の特徴です[2][3]。用途としては虫歯が神経まで達した場合の根管内の清掃・成形で、従来の手用器具による方法に比べて迅速かつ確実に根管内をきれいにできるよう設計されています[4]。言い換えれば、煩雑で時間のかかる根管形成作業を完全機械化し、治療時間の短縮と精度向上を図るための製品です。

製品種別としては卓上型（据え置き型）ながらバッテリー内蔵のポータブル設計になっており、必要に応じて診療チェア間での移動も可能です[5][6]。本体には視認性に優れた大型タッチスクリーン（7インチ）が搭載され、直感的なメニュー操作が可能です[2][7]。さらにモーターは連続回転モードとレシプロケーション（往復運動）モードの両方に対応し、Ni-Tiロータリーファイルを用いた現代的な根管形成を幅広くサポートします[2][8]。具体的なスペックとして、最大7.5N·cmの高トルクと100～3,000rpmの回転速度を備え、あらゆるメーカーのNi-Tiファイルシステムを駆動可能な汎用性を有します[2]。一方でアペックスロケーター機能はDynamic Accuracy™と呼ばれる独自技術により精度向上が図られており、根管内でファイルを回転・往復させながらリアルタイムに作業長を測定できます[9]。この機能により、煩雑な根管長測定をその都度手作業で行う必要が減り、安全性を確保しつつ治療効率を高めることができます[9]。以上のように、X-Smart Pro+は「根管拡大用エンジン」と「根管長測定器」を一体化した先進的なデバイスであり、一般開業医から根管治療専門医まで、臨床現場で幅広く活用できるよう設計されています。

2. 評価軸に基づくレビュー

操作性（ユーザビリティ）

操作性の面で、X-Smart Pro+は従来機種より格段にユーザーフレンドリーになっています。まず本体の大型タッチスクリーンは手袋装着時でも反応良好で、画面クリーニングも容易に行えます[7]。プリセットされたファイルプロトコルの呼び出しやパラメータ変更も、メニュー画面から直感的に操作可能です。例えばWaveOne GoldやProTaperなどのプログラムを選ぶだけで推奨設定が適用されるため、複雑な設定を一から行う手間が省けます。またオプションのBluetoothワイヤレスフットペダルにも対応しており、必要に応じて足元でモーターの開始・停止をコントロールでき、術野から目を離さずに操作できる利点があります[10]。

ハンドピース（モーター部）とコントラアングルの設計も操作性向上に寄与しています。コントラアングルのヘッド部分は直径約10.59mmと小型で、さらに先端に10ルーメンのLEDライトが内蔵されています[11]。このミニヘッド＆ライトにより、暗く狭い口腔内でも視野が確保しやすく、奥歯の根管にもアクセスしやすい設計です[11]。ヘッド部は360°回転可能なので、患者の開口量が小さい場合でも角度を自由に調整でき、無理のないポジションで治療を行えます[12]。さらにハンドピース本体は着脱式のメタルスリーブで覆われており、この部分は取り外して高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）可能です[13]。使い捨てのバリアシースを使わなくて済むため衛生管理が容易になると同時に、金属製スリーブの採用で耐久性も確保しています[5]。

重量バランスやエルゴノミクス（人間工学）にも配慮されています。ユニット本体にはマグネット着脱式のハンドピースホルダーが組み込まれており、使用しない間は素早くホルダーに付け外しできます[6]。ケーブルを本体に巻き付けて固定するデザインになっているため、持ち運び時や保管時にコードが邪魔にならず扱いやすい点も特徴です[6]。バッテリーはフル充電（約1.5時間充電）で一日分の処置に耐える容量があり[5][14]、使用中にバッテリー残量が不足してきた場合でもACアダプターを接続して充電しながら継続使用できます[14]。以上より、X-Smart Pro+の操作性は、大画面タッチパネルによる設定のしやすさ、軽量・小型化されたハンドピースによる取り回しの良さ、そして周辺機器（ライトやフットペダル）による細かな使い勝手の向上により、高く評価できます。

症例適応（対応できる症例の幅広さ）

症例適応の観点では、X-Smart Pro+は多様な根管形態・症例に柔軟に対応できる汎用性の高さが光ります。その理由の一つが、モーターの高出力トルク（最大7.5N·cm）と広範な回転速度レンジ（100～3,000rpm）です[2]。これにより、極細・湾曲根管から太い根管、石灰化の強い根管まで、幅広い難易度の根管に対して十分なパワーと速度を発揮できます[2]。実際、湾曲の強い根管模型を用いた研究では、旧モデルのX-Smart Plusと比べてX-Smart Pro+使用時の根管形成時間が約30%短縮し（21.8秒→15.3秒）、しかも切削後の根管形態の偏位（形態変化）量には有意差がないとの報告があります[15]。これはモーター制御の精度向上によりNi-Tiファイルの「スクリュー効果」を抑制できた結果であり、複雑湾曲根管においても効率と形成品質を両立できることを示唆しています[15]。

またX-Smart Pro+は連続回転とレシプロ両モードを備えているため、症例に応じた様々なファイルシステム・テクニックを使い分け可能です。例えばレシプロケーションモードでは、WaveOne GoldやReciprocといったレシプロ専用ファイルを用いたシングルファイルテクニックに適しており、角度・加速度・速度が各対応ファイルに最適化されているためより安全な根管拡大が実現できます[8]。一方で連続回転モードでは、ProTaper Ultimateなどの多段階ファイルシステムを駆使した複雑なシーケンスにも対応でき、あらゆる解剖学的形態の根管において安定したパフォーマンスを発揮します[8]。特に低トルク域での回転制御が非常に安定しているため、歯質の切削量を抑えることを重視した低侵襲コンセプト（MIE）のファイルシステム（例：TruNatomyなど細径・柔軟性重視のシステム）の性能を十分に引き出せる点も特筆されます[8]。

さらに統合型アペックスロケーターを搭載した恩恵は、様々な症例で作業長管理を容易にするという点で大きなアドバンテージです。例えば根尖部の解剖が不明瞭な症例や、治療中に根管長が短縮しがちな症例（根管拡大により到達距離が変化するケース）でも、本機なら根管形成中に常にリアルタイムでファイル先端の位置をモニターできます[9]。Dynamic Accuracy™テクノロジーにより、回転・レシプロ運動中でも手用ファイルによる手動測定と同等の精度で根尖位置を測定でき、自動逆転（オートリバース）機能と連動して設定した作業長をオーバーしないよう自動制御されます[9][16]。この機能は複数根管のある大臼歯で特に有用で、各根管の長さを逐一測定器で測り直す必要が減り、全体の処置時間短縮と根尖部の安全確保に貢献します[17]。以上より、X-Smart Pro+は初期のグライドパス形成から根管拡大の完了まで一連の工程を通じて、多様な症例に柔軟かつ効率的に対応できる設計と言えます。

連携性（ファイルシステムや他機器との互換性）

連携性（互換性）については、X-Smart Pro+はメーカー推奨のデンツプライシロナ製ファイルシステムとの相性が特に良いものの、他社製品や将来の新製品にも対応できる拡張性を備えています。内蔵のファイルライブラリーには、WaveOne GoldやProTaper Ultimate、TruNatomy、Reciproc Blueなど主要なNi-Tiファイルシステムの推奨パラメータがプリセットされています[18]。興味深いことに、これらにはデンツプライシロナ傘下ではないVDW社（ドイツ）のReciprocシリーズも含まれており、両社のファイルシステムを区別なく使用できる「Perfect Match」設計となっています[18][1]。実際、VDW社は自社ブランドでも本デバイスを販売し、自社ファイルシステムとの適合性を謳っているほどです[1]。このようにファイルのモーション（回転角度や往復角度、加速度など）が各システム固有の仕様に最適化されている点は、純正または対応システムを使う上で大きな利点です[19]。

しかしX-Smart Pro+は特定のファイル以外使えないというわけではありません。カスタマイズ可能なファイルシーケンス登録機能があり、ユーザー自身で任意のファイルの速度・トルク・動作モードを設定して最大30パターンまで保存できます[7][18]。これにより、仮に特殊なファイルや新発売のファイルを使用する場合でも、自分好みの設定でライブラリーに追加し呼び出すことが可能です。実際、あるユーザーはProtaper UltimateとProtaper Goldのファイルを組み合わせた自作シーケンスを登録し、既存プリセットを行き来せず連続した処置ができるよう活用していると報告しています[20]。ハイブリッドなファイル運用も難なくこなせる柔軟性は、本機の強みと言えるでしょう[18]。

他機器との連携という点では、まずフットペダル（オプション品）をBluetooth接続できる点が挙げられます[10]。これは他社の据置型モーターでも採用例がありますが、X-Smart Pro+でも例外なく対応しており、フットペダル派の術者でも違和感なく使用できます。またWi-Fi経由のファームウェアアップデート機能を搭載しており[13]、PC接続など煩雑な手順なしに本体ソフトを更新できる点も将来の拡張性という意味で優れています[21]。実際デンツプライシロナは新たなファイルシステム発売時にアップデートを提供する可能性があり、本機を導入しておけば将来的な新製品・新技術にもソフト面で追随可能です[22]。その他、根管長測定用の付属品（リップクリップやファイルクランプ、Yコネクターなど）も標準で付属し[23]、必要ならそれらのスペアを購入して補充できます。このようにX-Smart Pro+は単体でも完結したシステムですが、周辺機器やソフトウェア面での拡張・更新にも配慮された設計となっており、導入後の互換性・連携性は良好です。

価格帯・コスト

価格帯・コストの面では、X-Smart Pro+はハイエンドの多機能機器であることから比較的高価ではありますが、その内容を考えれば妥当とも言えるレンジに収まっています。メーカー公表の標準価格は350,000円（税抜）であり[24]、これは一般的な根管用モーター単体の価格より高めです。例えばモリタ社のコードレス一体型モーター「トライオートZX2+」は定価245,000円（税抜）ですので[25]、それと比べると10万円以上高い設定になります。しかしX-Smart Pro+の場合、根管長測定器（アペックスロケーター）を内蔵しているため別途アペックスロケーターを購入する必要がなく、トータルで見れば機器を二台揃えるのに近いコストが一台で済むと考えることもできます。実際、従来から定評のあるMorita社製アペックスロケーター「ルートZX」シリーズは単体で数十万円程度するため、根管長測定機能付きモーターに一本化できることは経済的メリットと言えるでしょう。

導入時には本体価格の他に付属品や消耗品のコストも考慮が必要です。X-Smart Pro+の標準セットには前述の通り必要な構成品が一通り含まれますが、長期運用する中で交換・追加購入が発生しうる部品があります。例えばコントラアングル（5:1増速）は定価59,000円、モーターハンドピース部は73,700円と設定されています[26]。バッテリー（充電池）はリチウムイオン電池で寿命は充放電サイクルによりますが、交換用部品代は18,800円です[27]。根管長測定用のリップクリップ（口唇電極）は金属製で繰り返し滅菌使用できますが、消耗や紛失に備えて5個入り23,500円で販売されています[28]。同様にY字コネクター（根管長測定アダプター）やファイルクランプも1～2万円程度で交換品が用意されています[28]。これら価格を見ると、決して安価ではありませんが、いずれも高品質な医療機器用部品として適正な範囲と考えられます。

なおランニングコストの面では、電動モーター本体よりも使用するNi-Tiファイルや滅菌関連のコストが支配的です。X-Smart Pro+を最大限活用するにはNi-Tiロータリーファイルを症例ごとに用いることになりますが、WaveOne GoldやProTaperなどのファイルは基本的にディスポーザブル（もしくは少回数使用）であり、症例数が増えるほどファイル消耗品代がかかります。この点は本機に限らずロータリーシステム全般の話ですが、導入にあたってはファイル代や滅菌コストも含めたトータルコストを見積もる必要があります。X-Smart Pro+自体は耐久消耗品ではなく、適切にメンテナンスすれば長年使用可能な機器です。実質的な維持費用は定期的な点検・キャリブレーション程度で、それほど大きくありません。以上をまとめると、X-Smart Pro+の価格帯はやや高額ですが、根管長測定器併用を考えれば合理的範囲であり、その投資によって得られる効率化・高精度化のメリットを鑑みればコストパフォーマンスは良好だと言えるでしょう。

品質・耐久性

品質・耐久性の面でも、X-Smart Pro+は信頼できる仕様・造り込みがなされています。デンツプライシロナ社およびVDW社（製造パートナー）はISO13485認証を取得した品質管理体制の下で本製品を製造しており、高い製品品質とアフターサービスが保証されています[29][30]。モーターにはブラシレスモーター技術が採用されており、従来のカーボンブラシ式と比べて発熱・摩耗が少なく長寿命です。その上、X-Smart Pro+は特許取得済みのセンサー無し360°フィードバック制御を搭載しており、トルクと回転の状態をモーターが常時モニターしてフィードバック制御しています[31]。これにより回転挙動が常に安定し、負荷の急変にも即座に反応して過負荷を回避します[32]。実際、ブラシやセンサーによる間欠的なフィードバック制御しか持たない旧来モーターに比べ、X-Smart Pro+はファイル先端が根尖に到達するまでの時間をレシプロ運動で平均21%短縮し、連続回転でも14%短縮したとのデータがあります[33]。この高速・安定な制御はファイルの破折リスクの低減にも直結し、実際に「本機のおかげでファイルの分離（折損）への不安が軽減した」とのユーザーの声もあります[33]。

耐久性という観点では、筐体やハンドピースも堅牢に作られています。ハンドピース外装およびコントラアングルは全て金属製で、高圧蒸気滅菌に耐えるだけの剛性と耐腐食性があります[13]。樹脂製パーツが少ないため経年劣化が起きにくく、多少の衝撃にも耐える頑丈さを備えています。実際に日常使用で想定されるのは、使い続けるうちに回転精度やトルク精度が狂ってくる可能性ですが、本機にはキャリブレーション（校正）機能が付属しており、必要に応じて校正を行うことで常に正確なトルク設定が維持できます[34]。バッテリーに関しても、高品質なリチウムイオン電池を採用しているためメモリー効果などの問題は少なく、充放電サイクルあたりの劣化も緩やかです（満充電で一日使用可能という性能も内蔵電池の容量と効率の高さを示しています[5]）。万一バッテリー性能が低下しても交換用が販売されており、簡単にリフレッシュできます[27]。

安全機能の充実も品質の一部と言えますが、X-Smart Pro+はオートストップ/オートリバースによる二重の過負荷保護を備えています[16]。設定トルク値を超えた際には自動で正転停止もしくは逆転してファイルへの負荷を軽減し、根尖付近でも設定した作業長を超えると自動で逆転停止して根尖部の過剰拡大を防止します[16]。これらの機構はファイルの破折や根尖部の損傷といった重大トラブルを未然に防ぐもので、実際の臨床でも有効に働いています。上述のようにモーター・ハンドピース自体の物理的耐久性に加え、精密な制御による機能的な安全性まで確保されている点で、X-Smart Pro+の品質・信頼性は非常に高い評価ができます。

ユーザーの声（国内外のレビュー・評判）

ユーザーの声として、国内外の歯科医師から多くの好意的なレビューが報告されています。国内のクリニックでは、X-Smart Pro+を導入することで「根管内の清掃工程が完全に機械化され、従来の手作業よりも迅速かつ確実に根管内を清潔にできるようになった」と述べています[4]。加えて「アペックスロケーター一体型なのでより正確かつ安全な根管拡大を短時間で行える」とも評価しており[3]、機械任せにすることで治療時間の短縮と精度向上を同時に実現できている様子が伺えます。実際、あるユーザーは「患者さんにとっては口を開けている時間が短くなるメリットがあり、術者にとっても指先で手用ファイルをくるくる回す必要がなくなるので疲労が少なくて済む」とその利点を語っています[35][36]。国内ではこうした処置時間の短縮と術者の負担軽減を評価する声が多く、総じて高機能ながら使いやすい機器としてポジティブな評判が目立ちます。

海外のエンドドンティスト（根管治療専門医）からも好意的なレビューが上がっています。あるユーザーは「X-Smart Pro+を使うことで処置時間を大幅に短縮できたにもかかわらず、根尖到達の精度・正確性は落ちていない」と述べ、効率と精度の両立を高く評価しています[37]。また「根管形成中に常に根尖の位置がモニターされオートリバースで制御されるため、スタンドアローンの測定器で何度も測り直す必要がなくなり、全体のワークフローが改善した」との声もあります[17]。これはDynamic Accuracy搭載の内蔵アペックスロケーターによる治療フローの効率化を示すもので、実際に「処置を中断して従来型の根管長測定を行う手間がなくなった」と具体的な利点を挙げています[17]。さらに総評として「X-Smart Pro+は時間短縮の面で画期的であり、初心者からエキスパートまであらゆる術者にとって有益な投資である」とのコメントも見られます[38]。このように国外でも、治療効率の向上や安全・確実性への安心感、そして投資に見合う価値が評価されており、全体的なユーザー満足度は高いようです。

3. 類似製品との違い・優位性

市場には根管治療用の電動モーターが他社からも発売されていますが、X-Smart Pro+はそれらに対し技術的なアドバンテージを多数持つと言えます。まず、デンツプライシロナの旧世代機や競合製品として知られるVDW社の「VDW.GOLD RECIPROC」との比較です。VDW.GOLD RECIPROCはレシプロ専用ファイル「Reciproc」向けに開発されたモーターで、アペックスロケーター内蔵・バッテリー駆動といった点は共通しています。しかし発売時期が古く（2010年代前半）技術世代が一世代前のため、X-Smart Pro+と比べるとモーター出力や制御性能、ユーザーインターフェースで見劣りします。例えば最大トルクはおよそ4～5N·cm程度でX-Smart Pro+の7.5N·cmには及ばず、画面も小型でタッチ操作ではなく物理ボタン操作中心でした。またフィードバック制御も間欠的で、負荷増大時にはワンテンポ遅れて反応するような挙動でした。そのため、最新のX-Smart Pro+は旧来機よりも根尖到達までの時間が約2割以上短縮され[33]、ファイル挙動も安定していることがデータで示されています。VDW社自身がX-Smart Pro+を「VDWファイルシステムにも最適化された次世代モーター」と位置づけているように[1]、事実上VDW.GOLD RECIPROCの後継的存在となっており、性能面で大きな優位性を有します。

次に、国内メーカーの競合としてモリタ社の「トライオートZX2 +」があります。こちらは世界的ベストセラーであるRoot ZXアペックスロケーターの技術を組み込んだコードレス一体型の根管治療モーターです。トライオートZX2+の強みは、コードレスゆえの取り回しの良さと、独自のOGP2モード（Optimum Glide Path 2）やOTRモード（Optimum Torque Reverse）による安全性・効率化機能です。具体的には、#10ファイルの穿通操作から#40程度の拡大まで連続的に使用できるOGP2モードでファイル破折リスクを大幅低減し[39][40]、またOTRモードでは一定トルクに達すると瞬時に反転→再正転を繰り返すことで処置時間を短縮する仕組みになっています[40]。さらに根管長測定機能も搭載しており、ファイル先端が根尖に近づくと自動で回転数を落とし、設定作業長に達すると自動停止するなど、安全面にも工夫があります[41]。これらは大変優れた機能ですが、X-Smart Pro+と比較するといくつか相違点があります。まずレシプロケーション専用モードの有無です。トライオートZX2+は上記OTRモードで代替的にレシプロ的動作を実現していますが、純粋なレシプロ専用ファイル（例：WaveOne Goldなど）の推奨角度・動作をそのまま再現するモードは搭載していません。一方X-Smart Pro+は真正なレシプロモーションを内蔵しており、ファイルメーカー推奨通りの角度設定で動作するため、レシプロファイルの性能をフルに引き出せる点で優位です[8]。次に出力と操作系です。コードレス機であるトライオートZX2+は構造上バッテリー容量やモーター出力に限りがあり、最大トルクは4N·cm程度と推定されます。一方据置型のX-Smart Pro+は大容量バッテリーと大型モーターを搭載できるため、7.5N·cmまで余裕がありよりハイパワーな処置（高度石灰化への対応など）が可能です。またトライオートZX2+はハンドピース一体型ゆえに情報表示部（画面）が小さく、操作ボタンも限られますが、X-Smart Pro+は分離型ユニットに大型画面と多彩な設定メニューを搭載できる強みがあります。したがって簡便性のトライオートZX2+、多機能高性能のX-Smart Pro+という棲み分けになっており、特に高度な機能や表示を求めるユーザーにはX-Smart Pro+が優位と言えるでしょう。

さらにEndoPilot（エンドパイロット）との比較も挙げられます。EndoPilotはドイツのSchlumbohm社（Kometグループ）製のエンドモーターで、X-Smart Pro+と同様に7インチタッチスクリーン搭載・アペックスロケーター内蔵・ワイヤレスフットペダル対応の先進機です[42]。機能面では非常に共通点が多く、リアルタイム根管長表示や作業長到達時の自動停止機能など、コンセプトも似通っています[42]。大きな違いとしては、EndoPilotはモジュール拡張式の包括的システムであり、根管拡大用モーターだけでなく加熱充填（ダウンパック・バックフィル）用のモジュールを追加して根管充填まで含めた「オールインワン」の治療ステーションにできる点があります[43][44]。つまりEndoPilot一台で根管長測定・拡大から充填まで完結可能ですが、その分システムが大掛かりで価格も高額になる傾向があります。またEndoPilotはモジュール式ゆえにユニット据え置き型で可搬性が低く、一方X-Smart Pro+はバッテリー内蔵のポータブル設計である点も対照的です[5]。制御技術の細部では両者に若干の違いがあり、例えばEndoPilotは根尖到達時に自動停止後ゆっくり再始動する制御（トルク負荷時の交互回転制御も搭載）を行うのに対し[45]、X-Smart Pro+は設定長-1mmで自動減速→設定長で自動逆転停止する制御を行います[9]。総じて両者は最新世代のエンドモーターとして拮抗した性能を持ちますが、ポータブル性やファイル互換性ではX-Smart Pro+が優れ、包括的トータルシステムとしてはEndoPilotが包括性で勝るという住み分けになっています。なおEndoPilotは日本国内での流通が限られるため、国内ユーザーにとっては事実上X-Smart Pro+の直接的競合は前述のモリタTriAutoシリーズなどになるでしょう。

以上のように、類似製品と比較してもX-Smart Pro+は高出力・高精度な制御、豊富な機能性、統合システムとしての完成度で一歩リードしている部分が多く見受けられます。他社製品にも長所はありますが、根管治療の効率と確実性をトータルで向上させるオールインワン機として、X-Smart Pro+は現時点で極めて競争力の高い製品と言えるでしょう。

4. この製品が向いているユーザー像

X-Smart Pro+が特にお勧めできるのは、根管治療の質と効率を高めたいと考えている歯科医院・歯科医師です。具体的には、日常的に根管治療の症例数が多い一般歯科医院や、根管治療を専門的に行うエンドドンティスト（歯内療法専門医）にとって、本機の導入メリットは大きいでしょう。こうしたユーザーは治療時間の短縮や治療成績の向上に常に関心が高く、X-Smart Pro+が提供する効率化（チェアタイム短縮）と精度・安全性向上の恩恵をダイレクトに受けられるためです[37][17]。実際、「時間の大幅な短縮につながり、初心者からエキスパートまでクリニックに大きな価値をもたらす」という評価もあるほどで[38]、根管治療の頻度が高い医院ほど投資回収も早く、患者満足度向上にも寄与するでしょう。

また、これからニッケルチタンファイルによる機械的根管形成を本格導入したい医院にも適しています。手用器具中心の根管治療からステップアップしたい場合、X-Smart Pro+は安全機構（オートストップ/逆転）が充実し根管長管理も自動化できるため、初めてロータリーファイルを扱う先生でも比較的安心して導入できます。言い換えれば、本機は根管治療ビギナーにとっての良きアシスト役となり得ます。実際に初心者の先生が一人で根管長測定と形成を行う際、別々の機器を扱うよりも一体型の方がスムーズで、測定ミスやファイル破折のリスクも減らせます。加えてプリセットライブラリにデンツプライシロナ推奨の設定が入っているため、「どのファイルをどの設定で使えば良いか分からない」という初学者の不安も軽減されるでしょう。

一方、経験豊富な術者や難症例を扱う専門医にとっても、本機の高度なカスタマイズ性やパワーは魅力的です。複雑な根管形態に合わせてファイルシーケンスを自由にプログラムしたり、ファームウェアアップデートで新しい治療コンセプトに追随できる柔軟性は、探究心の強いエキスパートほど重宝するはずです[21]。また、エンド専用の診療室を構えるような専門医の場合でも、X-Smart Pro+のパワーと機能性は十分主力機として耐え得るものです。実際、海外のエンドドンティストも自身のオフィスで本機を使い、処置の予測性や効率が改善したと述べています[17][38]。

医院の規模・スタイルで言えば、複数ユニットを持つ中～大規模医院にも向いています。本機はバッテリー内蔵で持ち運びが容易なため、必要に応じてユニット間を移動させて使い回すことができます[6]。根管治療は一般にアポイント時間が長めですが、本機による効率化で一日の症例数を増やすことも期待できます。逆に、小規模で症例数が少ない医院でも、難しい根管治療を確実に行うための質の向上ツールとして導入する価値はあります。成功率が上がり再治療リスクが減れば、患者の信頼獲得や紹介増にも繋がるでしょう。

総じて、「根管治療に力を入れており、その質・効率を最大化したい」と考えるすべての歯科医院・歯科医師がターゲットユーザーと言えます。特に最新技術を積極的に取り入れる医院や、感染対策・精密治療にこだわる医院にはぴったりの製品です。一方で、コスト面や活用頻度を検討した上で、年間の根管治療件数が極端に少ない場合などは、よりシンプルな機種で代用する選択肢もあるでしょう。しかし患者への説明ツールとしても「当院では最新の電動機器で迅速・的確な根管治療を行います」とアピールできる点は経営的メリットでもあり、トータルで見れば多くの医院にとって導入メリットが大きいユーザーフレンドリーな機器と言えます。

5. 導入時の注意点（前提知識・導入コスト・運用条件など）

X-Smart Pro+を導入するにあたっての注意点・留意事項をまとめます。

前提知識・トレーニング: 高性能な機器ゆえ、最大限活用するにはニッケルチタンファイルを用いた根管形成の基本を習得していることが望まれます。特にレシプロ運動や各種ファイルシステムの特性について理解しておくと、プリセット設定を有効活用できるでしょう。また、内蔵アペックスロケーターの使用方法（リップクリップの装着や電極の接触確認、適切な根管内環境の維持など）についてもトレーニングが必要です。メーカーや販売店が開催する製品講習会やウェビナーに参加し、操作方法や活用テクニックを習得することをおすすめします[46]。初めは模型や抜去歯などで練習し、オートストップの挙動やアラーム音などに慣れておくと臨床でスムーズに使えます。
導入コスト・ランニングコスト: 前述の通り、本体価格は350万円台と高額ですので、導入に際しては資金計画が必要です。リースや割賦購入を検討する場合、毎月の支払いが収益に見合うか試算しましょう。また管理医療機器（特定保守管理医療機器）に分類されるため[47]、医療機器販売業者を通じた適切な手続きを踏む必要があります。導入後のランニングコストでは、Ni-Tiファイル類の消耗品費、滅菌コスト、消耗部品の交換費用を見込んでおきます。本体付属のリップクリップやファイルクランプは繰り返し使えますが、破損・劣化時には購入が必要です[28]。とくにリップクリップは紛失しやすい小物なので、予備を用意しておくと安心です。
設置・運用環境: ユニット本体はコンパクトですがそれなりの設置スペースが必要です。ユニットチェアのサイドテーブルやアームに置くか、カート上に設置することになります。ハンドピースホルダーが付属していますが、机上に置く際は倒れないよう安定した場所に置きましょう。また本体は防水ではないため、多量の次亜塩素酸など液体がかからないよう注意します。使用後はコントラアングルとスリーブを外して確実に滅菌し、本体表面も消毒用エタノールで清拭するなど感染対策を徹底します（ディスプレイは耐薬品性がありますが、強すぎる薬液は避けたほうが無難です）。バッテリーはフル充電で一日持ちますが、毎日の充電習慣をつけ、週1回程度はバッテリーを使い切らず途中充電することで電池寿命を延ばせます。また長期使用しない場合は過放電を防ぐため適度に充電して保管します。
メンテナンスと法定管理: 本製品は特定保守管理医療機器に該当するため、医療機器安全管理責任者の下で保守点検計画を立てる必要があります[47]。具体的には、取扱説明書に沿って定期的な動作チェック（トルク校正、アペックスロケーター精度確認など）を行い、必要に応じてメーカーやディーラーによる点検・校正サービスを受けます。とくにアペックスロケーター部は経年で精度が狂う可能性もあるため、年1回程度の精度確認を推奨します。またソフトウェアのアップデートがWi-Fi経由で提供される場合がありますので、医院のネットワークポリシーに従って接続設定を行い、最新のファームウェアに維持するよう心掛けます[21]。ファームウェア更新によって新機能や不具合修正が適用されることがあるため、これも安全な運用の一環です。
その他の留意点: 初めて臨床で使用する際は、従来法との勝手の違いに戸惑う場面があるかもしれません。例えば根管長測定をファイル装着中に行うため、根管内が湿潤状態だと測定値が不安定になることがあります。メーカー推奨ではNaOClなどで潤滑しつつ測定可能とうたっていますが、症例によっては一度乾燥させてから測定モードに入るなど工夫すると確実です。また自動制御に頼りすぎず、術者自身もファイルの抵抗感やモーター音に気を配りながら操作すると、より安全です。万一根管長測定がうまく作動しない場合（例: 根管内に金属が落ちて短絡している等）は、従来通り手用ファイルと別売のアペックスロケーターで測定するバックアップ手段も確保しておきましょう。さらに、導入初期にはスタッフへの周知・教育も重要です。アシスタントがいる場合、フットペダルの使用有無や、根管長測定用のリップクリップ装着のタイミングなどアシスタントワークの流れも変わる可能性があります。事前にスタッフミーティングや院内講習で、新しいワークフローをシミュレーションしておくと円滑です。

以上の点を踏まえれば、X-Smart Pro+の導入・運用は難しいものではありません。高価な精密機器ではありますが、適切な準備とメンテナンス計画の下で使えば、長期間にわたり歯科医療の現場で頼もしいパートナーとなってくれるでしょう。本機の恩恵を最大限引き出すためにも、導入時の注意点を押さえ、安全かつ効果的に運用していただきたいと思います。

参考文献・出典: 本レビューの内容はメーカー提供資料[2][18]、国内外の文献や製品カタログ[15][37]、ならびに実際のユーザーの声[4][35]を基に作成しました。

[1][29][30] X-Smart® Pro+

https://www.vdw-dental.com/en/products/detail/x-smart-pro-plus/

[2][8][19][22][24][47] 製品詳細「X-スマートProプラス」 | フォルディネット

https://fordynet.fordy.jp/products/3455

[3][4] 根幹治療｜鎌倉台歯科クリニック｜名古屋市緑区

https://www.kamakuradai-dc.com/menu/root/index.html

[5][7][11][17][20][21][33][37][38] Transforming Every Day Endodontics: 5 Compelling Reasons for Choosing the X-Smart® Pro+ Endo Motor with Integrated Apex Locator - Oral Health Group

https://www.oralhealthgroup.com/oral-health/transforming-every-day-endodontics-5-compelling-reasons-for-choosing-the-x-smart-pro-endo-motor-with-integrated-apex-locator-1003975901/

[6][9][12][13][14][16][18][23][26][27][28][31][32][34] dentsplysirona.com

https://www.dentsplysirona.com/content/dam/flagship/japan/explore/endodontics/END-Brochure-X-Smart-Pro-Plus-JP-202402.pdf

[10] X-Smart Pro+ Endo Motor with Apex Locator | Dentsply Sirona USA

https://www.dentsplysirona.com/en-us/discover/discover-by-brand/x-smart-pro-plus.html

[15] jstage.jst.go.jp

https://www.jstage.jst.go.jp/article/shikahozon/67/5/67_269/_pdf/-char/ja

[25][39][40][41] 製品詳細「トライオートZX2＋」 | フォルディネット

https://fordynet.fordy.jp/products/3401

[35][36] 歯科用根管拡大装置を新しく購入しました | 尾張旭市の歯医者・にしお歯科こども歯科

https://owariasahi-haisya.com/update/xsmart/

[42] Komet releases new endodontic motor | DrBicuspid.com

https://www.drbicuspid.com/dental-business/industry-updates/product-updates/article/15378163/komet-releases-new-endodontic-motor

[43][44][45] 410244v1 en Bro Endopilot | PDF | Teaching Mathematics | Nature

https://www.scribd.com/document/510311446/410244v1-en-Bro-Endopilot

[46] 【動画】X スマートProプラス新発売記念ウェビナー

https://ddu-japan.com/movie72/?c=video

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